出産費用清算

出産から1月半、ようやく出産費用の清算を行いました。

ISAPREを通して請求が来る、と思いこんでいたら病院から電話督促が来てしまった次第。
どうもISAPREからは精算が済んだとかの連絡は来ないから、時期を見計らって自分から行かなくてはならないようで。
出産費用(入院費用)の清算は事後購入のBONOを買って病院に提出する、というめんどくさい形でした。

で、チリにおける出産費用はどんなだったかと言うと…

上から病室(個室)、助産師立ち会い、消耗品、薬、産婦人科医、手術室(分娩室)、麻酔科医、その他検査費用などが5項目。
Valorが病院(あるいは医者)からの請求額、CobertがISAPRE支払い、Pagoが自己負担。

合計で1,227,030ペソかかったうち、976,085ペソが保険でカバーされ、自己負担は250,945ペソでした。

自己負担が大きかったのは医者チーム(産婦人科医+麻酔科医)と手術室代。
ISAPREのカバー上限額を超えてしまった分が自己負担となっています。Cinica Biobioと協定があるプランを契約していれば上限なしだったんですが…
病室代はISAPREのカバー上限に収まって自己負担なし。

上の表は「お母さん」にかかった費用。実は「赤ちゃん」にかかった費用もありまして…

こちらは各種検査、薬、消耗品がいろいろと、小児科医の問診が3日で3回、新生児室料。
合計が335,834ペソ、ISAPRE 236,110ペソ、自己負担が99,724ペソ。

全部で350,669ペソ（7万円くらい）が自分で払った金額、保険がなければ1,533,540（30万円くらい）ペソでした。
というわけで、コンセプシオンでの出産は日本よりは安かったです。(宿泊日数が少ないのと、食事の内容の差、かな?）
ちなみに妊娠がわかってからの健診含めての費用総額（自己負担）は出産費用含めて70万ペソ弱でした。

ただ事前にちゃんと病院を選んで、それにあったプランを契約していればもっと自己負担は抑えられたはずで、もったいないことをしました。
(もともとClinica Biobioで産む予定じゃなかったんでしょうがないですが…)

出産の手続き（出生登録 Inscripcion de Nacimiento）

子供が生まれて最初に行う手続きが、Inscripcion de Nacimiento(出生登録)。
子供の名前をチリの戸籍に載せる＝チリ国籍を取得する手続きで、このときRUN（身分証明番号）も発行されます。

手続きは、子供が生まれた病院のある市区町村を管轄するRegistro Civilで行います。
※住んでいる市のRegistro Civilではなく、病院のある市のRegistro Civilに行かなくてはなりません。
コンセプシオン周辺の場合、主な出産取り扱い病院では
Sanatorio Aleman ⇒ Concepcion
Clinica BioBio ⇒ Talcahuano
Clinica Universitario ⇒ Hualpen　　と、実は立地する市がバラバラ。

しかもConcepcionとTalcahuanoにはRegistro Civilがそれぞれ3か所もあって、どれに行っても良いものかどうかちょっと不明（とりあえず病院で言われたPresidente Riosという出張所みたいなところで手続きしました）。

手続きに必要なものは、
・Comprobante de Atencion de Parto（分娩立会証明書）…出産に立ち会った医者or助産師の署名付
・産んだ人（妻）のCedula de Identidad
・手続きに行く人（夫）のCedula de Identidad　　の３つ。
産まれた子供を連れていったり、産後すぐの女性が行ったりする必要はなく、なので普通は夫である男性が行くことになると思います。

産んだ人のCedula de Identidadの代わりに、婚姻の事実を証明する書類でもOK。（チリ人の場合Libreta de Matorimonioというものがあるそうですが、日本人の場合大使館に発行してもらうCertificado de Matorimonioで代用するのでしょうか?）
逆にいえば夫婦のカルネがあれば、婚姻証明書やパスポートなどは不要。

なお、Comprobante de Parto（分娩立ち会い証明書）は役場の提出用フォーマットで一部しかくれませんでしたが、日本の戸籍を作るために大使館にも提出しなくてはなりません。
Registro Civilの手続きを行うと回収されてしまうので、必ずNotaliaでコピー作成しておく必要があります。

Clinica Bio Bioの病院食

いまどきの日本の産院では、出産後にすごく豪勢な食事が食べられるところが増えてきているということですが…

こんなフルコースの食事を出すところもあるとと言うのに…
（群馬県高崎市  佐藤病院というところのホームページから）

チリの産婦人科ときたら…

未明に産んで、ちょっと寝てからの朝食。
パンとチーズ(Quesillo)のみ。

お昼ごはん。
お昼と夜はメインを2種類から選べます。付け合せも2種類から選びます。
今回は鶏と牛だったかな？で鶏を選択。付け合せはVegetarianoを選択。

で、味はというと･･･もう完全に病院食。
塩っけなし、うまみもなし･･･
本当に、日本の産院の食事がどれだけ恵まれているか･･･と悲しくなってしまいます。

おやつ。朝ごはん＋ビスケット、クラッカー。
ビスケットを見て、チリでは乳腺炎とか気をつけないのだろうか???とびっくり。
まずはとにかく栄養付けなさい、ということでしょうか。

夕食。今回は魚。やっぱり味なし･･･

2度目の朝。今回は朝にもビスケット、クラッカーが出てきました。

お昼。この付け合せのパスタ、これも味なし。ソースなし。
もう･･･

お昼には桃が丸ごと、皮付きで出てきて困りましたが、今回はカットされていました。
この食事に耐えるのも限界に･･･

チリでは一般的に産後の入院期間は自然分娩で2泊、帝王切開で3泊のようですが、正直2泊この食事に耐えるのは厳しい内容。
静養のためにもできれば日本のようにもう少し長く病院にいたいと思っていたのですが、食事以外の内容も含めできるだけ早く出たいと思える入院生活です。

Clinica Biobioの産科病棟

分娩室。

陣痛を感じて入院したらまずここに入って、そのままここで産みました。

ベッドは分娩台に変形します。

当然と言えば当然ですが、しっかり清潔な印象。

出産が終わったらお母さんが移る、入院部屋。
普通分娩は2泊、帝王切開は3泊が標準のようです。

ここもシンプルで清潔感があります。
シャワー、トイレ付。
個室と二人部屋があります。
ISAPREのプランに寄りますが、個室でも自己負担はありませんでした。

1.5人がけくらいのソファは簡易ベッドにもなり、夫も泊まることが出来ます。
というか、チリの常識だと夫は泊まるのが当たり前らしいです。

中華料理屋 Feng

コンセプシオンに居る駐在員家族で懇親会を行うときに使う中華レストラン、Feng。
コンセプシオンに数多ある中華レストランの中で、料理のレパートリーが一番豊富と思われるお店です。

ワンタンスープと春雨スープ。

左から、Pouchai(豚と大根の煮込み)、Hunan(コングリオを青唐辛子に詰めてフライにしたもの）、Teppanyaki(牛肉とねぎの炒め物)。
チリの(コンセプシオンの?）中華レストランにはなぜか必ずTeppanyakiというメニューがありますが、鉄板焼き、と言って想像するものとは違います。
また基本的に味付けは醤油ベース。

一品一品は安めな中華レストランですが、量的に品数がかさんで一人当たりはそれなりにかかる印象。

ステーキハウス TiraLomo

モール トレボル、クリニカ ビオビオの近くにあるＰａrrillaのお店、Ｔｉｒａ　Ｌｏｍｏ。

開店から１年もたっていない新しいお店で、中はなかなか綺麗。
なんだか「肉が食べたい!!」となったので行ってみました。

Ｐａｒｉｌｌａのお店に行くと、パンがＳｏｐａｉｐｉｌｌａs（揚げパン）のことが多いですが、ここはallullaと一緒に出てきました。Ｐｅｂｒｅとセット。

頼んだのはLomo　ａ　ｌｏ　Ｐｏｂｒｅ。付け合わせの都合で肉が小さく見えますが、300ｇなので大きさは十分。(写真左下)
ただちょっと肉の臭みが強かった…
焼き加減はＴｒｅｓ　Ｃｕａｒｔｏで頼んだけど結構しっかり焼いてくれました。

また写真右下はＣｒｕｄｏ = タルタルステーキ = 生挽肉、です。
ユッケのように味はついてなく、ケッパーや青唐辛子などを乗っけて食べます。
かなりのボリュームだったので、次回は醤油やごま油を持参して味のレパートリーを増やして楽しみたいところ。

ステーキが6,000～8,000ペソくらいと比較的安めでした。
お店のホームページはこちらから。

チリの病院システム

いよいよ臨月に入って、さぁ!!と思っていた矢先、お世話になってきた先生から

「予定日の頃ちょうど夏休みとるんだわ」と言われました。

「休みに入る前、再来週にでも子宮口の開き具合を見て、開いてきているようだったら陣痛促進剤使って産んじゃいましょう」と。

帝王切開はできればしたくないんで、自然分娩でお願いしますと常々言ってきたのですが、促進剤は全く「自然」の範疇のようです。
（麻酔を使った無痛分娩もチリでは一般的なようで、「自然」の範疇に入れられています。）


さて、そんなわけで急きょ他の先生を探すこととしたのですが、そこで知ったチリの病院システム。
(産婦人科だけかもしれませんが)
病院の先生は病院の部屋を借りて営業している個人事業主のような形だそう。
(病院に月給貰って働いているわけではないようです。公立病院は多分月給制。)
だから、2～3の病院掛け持ちは当たり前で、診察受ける際もいつも同じ病院である必要もありません。
（先生がその日いる病院で受けることが出来ます)
そんなわけで、結構他の先生に代わられるのを嫌がるようです。(収入に直結しますからね。。。)
ただ、先生を選ぶのは患者の権利として当然に認められていて、セカンドオピニオンなんかも当たり前に行われるようです。
また、先生によって診察費も結構違います。(保険除いた自己負担額だけだと2～3倍くらい違った!!)

出産のその日も、どこの病院に行ってもいいみたいで、病院に着いたら病院が先生を呼び出してくれるみたいです。
（極論すれば先生が普段働いていない病院でもいいのだそう)

というわけで、チリでは普通の会社員も医者も弁護士も1～2月に2週間前後の夏休みをとります。
予定日がこの頃になる場合、早めに先生の予定を聞いておく方が無難です。
医者の負担を減らすという意味で、陣痛促進剤や帝王切開を躊躇なく勧めてくるのも悪いことではないと思うのですがね…

炊飯器とパン焼き機

チリでは手に入らない家電、炊飯器とパン焼き機（パン焼き機は一応売っているみたいですけど）。

チリで一般に売っているお米は長粒種なので、独特な香りと粘りのなさで日本人的にあまりおいしくないのですが、ちゃんとした炊飯器で炊くとそれなりにおいしく食べられます。
まれにうまく炊けると日本のお米と間違えるくらいにもなります(味覚がおかしいだけかもしれませんが)。
ちなみに我が家で買っているお米はMirafloresのGrade1、銀地に緑のラインのパッケージです。


そしてパン焼き機。
チリでは日本の「食パン」が売っていないので、食べたければ自分で焼くしかありません。
(食パンの形をしたパンは売っていますが、ぱさっとしています。)
なので、自分でこねて焼ける人でなければパン好きにとってパン焼き機は必須です。

パン焼き機で焼いた場合のパンのコストは…
　小麦粉  280g　 約150ペソ　(3kg  1,800ペソくらい。)
　バター　   30g　 約150ペソ　(250g 1,200ペソくらい。)
　砂糖　　　 16g　 約 10ペソ　 (1kg　600ペソくらい。)
　その他(塩4g、脱脂粉乳6g、ドライイースト2.4gなど)　約50ペソくらい?
で一斤(470g)360ペソくらい。
スーパーで売っているパンが大体1kg 800～1,500ペソくらいなので、それよりは安く仕上がっているようです。

チリの小麦粉は薄力粉、中力粉、強力粉とは分類されていませんが、たんぱく質の含有量が8～10.6gと表示されているので、だいたい中力粉に当たるのだと思います。
10.6gのものは強力粉に近いのかな?　日本の強力粉を使った方が美味しく焼けると思いますが、チリのものでもまずまずの仕上がりにはなります。
　

出産の手続き（健康保険 ISAPLE）

新しく生まれてくる子供が生まれた後、その子が健康保険(ISAPRE)を使用するには、ISAPREに登録する必要があります。
登録は予定日の2カ月前から産後1ヶ月までに行うこととなっています。

生まれてくる前に手続きしておけば、保険加入に必要な健康状態の告知が免除され、生まれたその日から保険が適用されます。
生まれてから手続きする場合、健康状態の告知をする必要があり、手続きの日から保険適用となります。
万が一何かしら病気や障害を持って生まれてきてしまう可能性を考えると、事前に手続きをしておいた方が安心、ということになります。
まだ生まれていない段階で名前も決めずに保険加入させておけるのは日本の学資保険に近い感覚。

なお、チリのISAPREは日本の健康保険と違い被扶養者でも保険料が発生します。
被保険者の分類(年齢、性別)に応じて保険料が追加されていくシステム。

手続きはISAPREの支店に出産予定日が書かれた妊娠証明書(Certificado de Embarazado)　か妊娠手帳(Carnet de control de la Madre)を持っていき、書式を作ってもらってサインするのみ。

勤め先の代表者のサインも必要なため、後日会社に送られてきます。

あるいは最初から勤め先を通して会社に送ってもらうことも可能かもしれません。

イタリアンレストラン L’ANTICA

San MartinとAngolの交差点、ペルー料理屋FinaEstampaのはす向かいにあるイタリアンレストラン、L'ANTICA
古い家を改装したようなお店で、見た目余り綺麗ではないですが、値段も手ごろになかなか美味しいピザにパスタでした。
ホームページを見たところ、San MartinだけでなくO'Higgins沿いにもあるようで、San Martinのお店は日曜も営業しているようです。

ホウレンソウを練り込んだFettuccine、トマトベースの魚介ソース（alla pescadora)に、
34cm径のピザ、Siciliana（ハム、アンチョビ、マッシュルーム）とAndorea Doria（オリーブ、挽き肉、玉ねぎ ）のハーフ＆ハーフ。
食後にエスプレッソをダブルサイズで頼んだら、結構大きいマグで出てきました。インスタント?と思えるサイズですが、味の違いは正直分からず…

店内はもともと家を改装したような、あまり広くない作りですが、２階もあるので席数はそこそこ。

アイス

チリの人はアイスがほんとに大好きで、年がら年中街中で食べ歩きしていますが、やっぱり夏場はそれが顕著です。

チリのスーパーでアイスを買う時の悩みが、「とけている」とか「一回解けてまた固まって、シャーベット状になっている」と言うことだったのですが…
（電力供給や冷凍庫の性能が不安定で冷凍庫が頻繁に止まっている?　客のマナーが悪くて開けっぱなしにしたり冷凍庫外に放置している?）

JUMBOがコンセプシオンに出来てから、割と安心して買うことが出来るようになりました。
（開店したばっかで冷凍庫が新しいおかげ?　客層が良い?）
それに、種類も断然増えました!!
今までラクトアイスみたいなアイスがほとんどだったのが、多分アイスクリームかアイスミルクに分類されるようなものもたくさん取り扱ってます。

依然として、大きいサイズのがほとんどだったり、棒タイプのアイスが少なかったりはしますが…

エンパナーダ屋さん Blasoni

チリ食って言ったら? の結構代表的な食べ物、エンパナーダ。
コンセプシオンで一番美味しい、と紹介されたので行ってみたエンパナーダ屋さんBlasoni。
パルケエクアドルの前とO'Higgins通りにお店があります。

確かに美味しい。他のエンパナーダと比べて、皮が薄くて具だくさんなのが美味しく感じる点なのだと思います。
値段は少し高めの一つ990ペソ。
オーブンタイプ、揚げタイプのスタンダードなもののほか、珍しい全粒粉で作った生地のエンパナーダ(中身はVegetariana：写真左下)がありました。

支払いはカード可。

チリの健康保険 ISAPRE

チリに来てから結構長い間知らなかったことなのですが、ISAPREの使い方について。

チリで病院にかかる際、健康保険(ISAPRE)が適用されるわけですが、日本のように保険証を持っていけば自動的に割り引かれる、わけではないことがあります。

診察費・治療費の払い方は大きく、

１．病院の窓口で、担当医宛に支払う。
　　この場合、とりあえず全額支払うこととなります。　後ほど加入するISAPREの支店に行って、h保険金の払い戻しを受けられます。

２．病院の窓口で、ISAPREのBonoを買う。
　　いわば診察クーポンみたいなもので、最初から保険金を差し引いた自己負担分だけの支払いで済みます。

３．事前にISAPREの支店orネットで、Bonoを買っておき、病院の窓口に提出する。
　　これも２と同じく自己負担分だけの支払いで済みます。病院内にISAPREの支店がある場合もあり。

やっかいなのは、どれでも自由に選べるわけではなさそうなこと。
先生と病院の組み合わせによっては２が適用されるし、そうでなければ１か３を選択します。
救急医療とか突然の診察の場合は２になるようです（事前に買っている余裕はないですからね。）
救急医療とかに対応していない先生を指名・予約して診察を受ける場合、どうやら１か３になるようです。

そして気をつけなくてはならないのは、どうやら１にしてしまうと割高な診察費になっているようである、ということ。
（２、３の場合は、ISAPREが出す保険金のほかに、ISAPREと先生との間のConvenioによる割引が適用されているようです。）
知らずに１でやっていて、窓口でBono買ってある?と聞かれたので試しにISAPREの支店に行って買ってみたら、自己負担額が約17,000ペソも違ってました。
１の場合　総費用35,000ペソ - ISAPRE12,000ペソ = 自己負担23,000ペソ　が
３の場合　総費用18,000ペソ - ISAPRE12,000ペソ = 自己負担  6,000ペソ　といった具合。

加入しているISAPREにもよると思いますが、ネットで、日本のクレジットカードも使えて簡単に買えますので、急患ではない診察の場合事前にBonoを買っておくのが肝要です。

チリの予防接種 その後

髄膜炎菌W135の予防接種は結局Jardinにて行うことが出来ました。
チリ政府、かなり接種に力を入れているようで、しっかり年内にワクチンが回ってきた模様。

この日熱を出して休んでいたのですが、Jardinから摂取する?と確認の電話が来て、これを逃すとめんどくさいので受けに行くことに。
日本と比べてそういうところは思い切りが良くて、38度程度であればワクチン接種は何ら問題ないと考えている様子。
弱っているときにワクチンは不安もありますが、ワクチンを打たずにいるリスクと手間を考えれば打っちゃえ、となるのでしょうか。

まだVacunatorioではW135の予防接種も受け付けているようです。

チリの予防接種

(上の画像をクリックするとMinisterio de Saludの髄膜炎菌W135対策のページにリンクしてます。)

去年から(?)サンティアゴ周辺では髄膜炎菌による乳幼児の髄膜炎が流行っているようで、11月13日から予防接種が始まったとのこと。
主に5種類ある髄膜炎菌のうち、今はやっているのはW-135群とのことで、ワクチンもこれに対応するもの。
サンティアゴやバルパライソあたりではもう始まっていて、12月1日からお隣のAraucania州なんかでも始まるみたいです。
コンセプシオンのあるBioBio州でも12月中には開始できそうとの報道もあって、思ったよりも早くに接種できそう。

ワクチン配布すぐは幼稚園などでの集団接種が基本となりますが、幼稚園に行ってない子たちもそれぞれ病院などで接種を申し込めるみたいです。
頭に関わる病気だけに、死亡率も高いし重い後遺症が残る場合も多いようなので、早くワクチン打てると良いな、と。

なお、チリのその他の乳幼児向け予防接種の種類と接種スケジュールは下の画像の通り。

こちらは外務省のホームページから、日本語に直されたもの。

ヒブワクチンやポリオが義務になってます。なおポリオは生ワクチン。

こちらチリの病院ホームページから。スペイン語なだけで日本語のものと内容は一緒です。当たり前ですが。

また任意接種のワクチン。A,B型肝炎等…。

いまいちチリの予防接種のシステムがわかっていませんが、任意接種のものは自己負担、義務のものは接種費用だけ自己負担、なのかな?

San Pedro ワイナリー サン ペドロ

こちらはもう一件立ち寄った同じくクリコ市近郊(タルカ市寄り)のワイナリー、San Pedro。

黒猫のラベルのテーブルワイン、Gatoで有名なワイナリーです。
ワイナリー見学は要予約だったため、中には入れず。

見学はできませんでしたが、入り口にある売店をちらっと見て、その裏にある遊具でちょっと遊んで帰ってきました。
こちらのワイナリー、見学コースが結構豊富で、普通に歩いて見て回るほか馬に乗ったり、自転車で回ったり収穫体験をしたりできるようです。
併設のレストランはない模様。

Miguel Torres ワイナリー ミゲル トーレス

マウレ州(第七州)クリコ市近郊にあるワイナリー、Miguel Torres。
1979年にスペインのワイナリーTorres社が作ったワイナリーで、チリのワインの質を向上させた立役者の一つだとか。
チリMiguel TorresとスペインTorresの関係のせいか、あまり国外産ワインを見かけないチリにおいてスペインTorresのワインはスーパーでも良く売っています。

ワイナリーにはレストランとワインの売店もあって、売店では英語か西語のツアーも申し込めます(予約不要)。
左の写真はこのワイナリーで扱っている代表的な7品種のブドウを並べた畑。

ツアーでは最初にビデオで会社の歴史やワインについてを一通り見てから、実際にブドウが搬入されてから絞られ、一次発酵⇒樽に入れての二次発酵(?)までの工程を見学します。
ブドウの収穫時期に行ったら実際に動いているラインを見ることが出来るのかな?

なお、左の蔵は昔パーティー会場のように使われていたものを改装したのだとか。

ツアーは試飲なしが4,000ペソ/人、試飲ありが6,000ペソ(Sta. Dignaの試飲)か9,000ペソ(Cordillera)/人。

そしてレストラン。
なかなかなかなか美味しかったので、夜と昼の2回食べに行ってしまいました。(周りに美味しそうなところがなかったのもありますが…)

ずらずらと写真を並べていますが、夜食べたのは
Santa Dignaのスパークリングで乾杯して、メインは牛肉にエビなどを詰めたものと、ラムのベリーソースがけなど。
デザートはリンゴケーキにベリーソースとチョコレートアイス。

お昼には日替わりのコースもあって、スープ、メイン、デザートの構成。

非常に美味しくて、飾り付けも綺麗なのですが、結構高いのが難点。ワインもレストラン価格でいいお値段します。

ワイナリーはRuta5沿い、Curico市南側すぐにあるシェルのスタンドから、200m位北側にあります。
コンセプシオンよりはサンティアゴのほうが近いくらいの位置ですが、Ruta5を使って旅行に行く際に立ち寄るのもいいかな?